Tipos de choque enfermagem

Protocolo Assistencial do Hospital Universitário de Santa Maria

PROTOCOLO ASSISTENCIAL DE CHOQUE

Código: PCSCQ 01 Data: 27/07/2011

1. INTRODUÇÃO
O choque é uma síndrome caracterizada por insuficiência circulatória aguda com má distribuição generalizada do fluxo sanguíneo, que implica falência de oferta e/ou utilização do oxigênio nos tecidos, o que leva à disóxia tissular. Nem todos os danos teciduais advêm da hipóxia, mas podem decorrer da baixa oferta de nutrientes, reduzida depuração de substâncias tóxicas, maior afluxo de substâncias nocivas aos tecidos, ativação de mecanismos agressores e redução de defesas do hospedeiro . Faz parte da via final, comum em inúmeras doenças fatais, contribuindo, portanto, para milhões de mortes em todo o mundo . É fundamental o seu reconhecimento precoce para correção das disfunções por ele provocadas e sua causa de base, pois quanto mais precoce o tratamento, melhor o prognóstico para o doente. Os estados de choque podem ser classificados em: hipovolêmico, obstrutivo, cardiogênico e distributivo (tabela 1). • Hipovolêmico: caracterizado por baixo volume intravascular ou baixo volume
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relativo à sua capacitância, o que determina hipovolemia absoluta ou relativa. O volume contido no compartimento intravascular é inadequado para perfusão tecidual . Há diminuição na pré-carga e diminuição do débito cardíaco (DC). A resistência vascular sistêmica está tipicamente aumentada na tentativa de compensar a diminuição do DC e manter a perfusão nos órgãos-vitais . Pode ser dividido em quatro classes com base na gravidade da perda volêmica, como demonstrado na tabela 2. Exemplos: desidratação, hemorragia, sequestro de líquidos. • Obstrutivo: ocorre em consequência de uma obstrução mecânica ao débito
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cardíaco, o que ocasiona hipoperfusão tecidual. Causas comuns são: tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar e pneumotórax hipertensivo . • Cardiogênico: é consequência da falência primária da bomba cardíaca,