TICA E LESGISLA 1

ÉTICA E LESGISLAÇÃO:
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM.

Após o estudo do assunto foi possível compreender e esclarecer de maneira objetiva todos os conteúdos relacionados com: o prontuário do paciente, o prontuários eletrônico, os princípios da comunicação, a legislação e o SAE. O prontuário é um agregado de documentos, esse por sua vez possui uma estrutura padronizada, organizada e clara, dos registros das assistências que foram prestadas ao paciente, pela equipe de saúde multidisciplinar. Mas para que se tenha uma assistência de qualidade, a esquipe precisa de informações corretas, seguras, completas, organizadas e disponíveis. Os principais objetivos do prontuário são: garantir que a assistência seja continuada, segurança para o paciente e dos profissionais, ensino e pesquisa e para processo de auditoria. Uma nova estratégia tecnológica é o prontuário eletrônico, que contem registros dos eventos de saúde de um paciente desde seu nascimento até a morte, permite que essas informações sejam compartilhas na rede de atenção em saúde, possibilitando assim fazer uma avaliação, vigilância e construção epidemiológica do país. Entre os benefícios que são esperados pelo prontuário eletrônico temos: aumento da qualidade dos prontuários, já que este deve ser construído com anotações legíveis, precisas e estrutura melhorada; possibilita a interligação entre informações vindas de diferentes instituições, com isso s profissionais do serviço de saúde tem acesso on-line 24h por dia, podem compartilhar os dados e comunicar-se entre os demais profissionais do sistema de saúde; diminuição do espaço de armazenamento de grande quantidade de informação, regando assim maior capacidade para armazenamento, e técnica de compressão para objetos complexos. A implementação desse sistema requer que haja uma mudança na cultural da instituição, pois os profissionais precisam compreender que não estão somente preenchendo fichas, mas sim alimentando um serviço de informação que tem a capacidade de