Tetano acidental

• Introdução;
– Epidemiologia; – Agente etiológico;

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Patogênese; Aspectos clínicos; Tratamento e Profilaxia; Conclusão.

• “Teínein” – Esticar, distender; • Hipócrates (Séc V a.C.):
– “Todo espasmo que se segue a um ferimento é mortal”;

• Doença do sistema nervoso, causada pela toxina do Clostridium tetani, caracterizada por espasmos musculares.

Ministério da Saúde, 2009

• 1940 - Incidência em queda; • EUA – 0,10/milhão habitantes/ano;
– Mais frequente em >65 anos; – Letalidade 13,2%;

• Brasil – 0,17/100 mil habitantes/ano;
– Mais frequente 25-64 anos; – Letalidade 34%;

*Problema de saúde pública em áreas onde os níveis de desenvolvimento humano e cobertura vacinal são inadequados.
Ministério da Saúde, 2009; SEXTON D. J., 2012

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Clostridium tetani; Bacilo gram-positivo esporulado; Anaeróbio; Esporos que persistem no ambiente por vários anos;
– – – – – Solo, fezes, reino vegetal; Pele, TGI de animais (cavalo e homem); Águas putrefatas; Poeira de rua; Instrumentos enferrujados.

Ministério da Saúde, 2009; www.sciencephotolobrary.com

• Esporo em contato com lesões de pele ou mucosa; • Forma vegetativa: Toxina tetânica; • Transporte axonal retrógrado: Medula espinhal e tronco cerebral; • Ligação forte e irreversível a proteínas de membrana, impedindo a neuroexcitabilidade; • Ação nos neurônios inibitórios motores e do sistema autônomo; • Resultado: Aumento do tônus muscular; espasmos dolorosos e instabilidade autonômica generalizada.
SEXTON D. J., 2012

www.dms.ufsc.br

• C. tetani não cresce em tecidos saudáveis; • Fatores predisponentes:
– – – – – Ferida penetrante que inocula esporos; Infecção secundária; Tecido desvitalizado; Corpo estranho; Isquemia.

SEXTON D. J., 2012

• Lúcido; • Afebril ou febre baixa; • Hipertonia muscular:
(Estímulos sensoriais) – Trismo/Riso sardônico; – Rigidez de pescoço; – Opistótono; – Abdome em tábua; – Disfagia; – Insuficiência respiratória.

• Hiperatividade