Terapia celular

REVISTA BRASILEIRA DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA

Atualização / Update

Consenso Brasileiro para Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas para Tratamento de Doenças Autoimunes
Brazilian Consensus on Hematopoietic Stem Cell Transplantation for Autoimmune Diseases

Júlio C. Voltarelli1 Daniela A. Moraes
1

Andreza A.F. Ribeiro2 Maria Carolina de Oliveira1 Morgani Rodrigues2 Doralina G. Brum1 Amilton A. Barreira1 Nelson Hamerschlak2

Neste trabalho, foram revisadas a literatura internacional e a experiência nacional com transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) para doenças autoimunes. A evidência acumulada indica que o TCTH autólogo pode beneficiar pacientes com esclerose múltipla em fase inflamatória, refratária aos tratamentos medicamentosos disponíveis, e pacientes com esclerose sistêmica cutânea difusa de caráter progressivo, com ou sem comprometimento sistêmico. Esse tratamento deveria ser disponibilizado na rede pública de saúde, numa fase inicial, em centros de referência com experiência em TCTH e no manejo clínico de doenças autoimunes sistêmicas graves. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. 2010;32(Supl. 1):125-135. Palavras-chave: Transplante de células-tronco hematopoéticas; doenças autoimunes; esclerose múltipla; esclerose sistêmica.

Introdução Dentre as dezenas de doenças autoimunes graves e refratárias que tiveram remissão induzida com transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH), autólogo ou alogênico, a Reunião de Consenso definiu a esclerose múltipla e a esclerose sistêmica como as únicas doenças, no momento, a merecerem indicação de TCTH em um contexto clínico. A primeira, por acumular uma experiência positiva de aproximadamente quinhentos pacientes transplantados em várias partes do mundo, inclusive no Brasil, como revisado a seguir, e a esclerose sistêmica (ES), pela falta de alternativas terapêuticas eficientes além do TCTH. O nível de evidência para as duas doenças seria I-B (forte recomendação por um grande número de