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1 – INTRODUÇÃO

A Paralisia Cerebral (PC) é caracterizada como uma Encefalopatia Crônica não progressiva da infância, que pode ocorrer nos períodos pré-natal (antes do nascimento), peri-natal ( durante o nascimento) e pós-natal (após o nascimento, durante a maturação do Sistema Nervoso). A PC também é evidenciada por um atraso no desenvolvimento motor, e ocorre com o Sistema Nervoso Central ainda imaturo. 4,5 A classificação baseada nas alterações clínicas do tônus muscular e no tipo de desordem do movimento pode produzir o tipo espástico, discinético ou atetóide, atáxico, hipotônico e misto. 8 O tipo espástico ou piramidal é o mais freqüente. Na forma espástica encontram-se hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, hiper-reflexia profunda e sinal de Babinski, e déficit de força localizado ou generalizado. 16 Discinético ou atetóide manifesta-se através de movimentos involuntários sobretudo distonias axiais e/ou movimentos córeo-atetóides da extremidades. Ataxia é rara, inicialmente pode se traduzir por hipotonia e aos poucos, verifica-se alterações de equilíbrio (ataxia axial) e, menos comum da coordenação (ataxia apendicular), sua marcha se faz com aumento da base de sustentação podendo apresentar tremor intencional. 8 As formas mistas é a associação das manifestações anteriores, correspondendo, geralmente ao movimento distônico e córeo-atetóide. O comprometimento neuromotor da PC pode envolver partes distintas do corpo, resultando em classificações topográficas específicas, dependendo da localização e da extensão do comprometimento, manifesta-se por monoplegia, hemiplegia, diplegia, triplegia, ou teraplegia. 3,16 A hemiplégica é a manifestação mais freqüente com maior comprometimento do membro superior; acompanha-se de sinais de liberação tais como espasticidade , hiper-reflexia e sinal de Babinski. O paciente assume atitude em semiflexão do membro superior, permanecendo o membro inferior hiperestendido e