Tabela wanda horta

365 palavras 2 páginas
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Instrumento de coleta Fundamentado na Teoria das Necessidades Humanas Básicas (Wanda Horta)

Histórico de Enfermagem:

Anamnese

1-Data da entrevista: __/___/__

2-Identificação:______________________________________________________________

3-Data da nascimento __ /__/__ 4- Idade:_____ 5-Sexo: F ( ) M ( )

6.Naturalidade:________________________ 7-Procedência___________________

8-Religião: __________________________________ Praticante ( )Sim ( )Não

9Endereço:________________________________________________________________________________________________________________________________________

10-Filhos: Quantos? ____ 11- Idades:______________________________________

12-Raça:____________________________13-Estado Civil: ___________________

14-Grau de escolaridade:_______________________________________________

15-Profissão:________________16-Ocupação:_____________N° de Horas:______

17-Queixa Principal: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18-Informante: ( )Paciente ( )Membro da Família ( ) Amigo ( )Outros

Necessidade de Saúde: Percepção e expectativas relacionadas à Doença

19-Historia da Moléstia Atual (HMA):___________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20-Historia Pregressa (HP):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

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