Síndrome de fournier

SINDROME DE FOURNIER

* INTRODUÇÃO

A Síndrome de Fournier é uma patologia infecciosa grave, rara, de rápida progressão, que acomete a região genital e áreas adjacentes, caracterizada por uma intensa destruição tissular, envolvendo o tecido subcutâneo e a fáscia.
Essa patologia ocorre mais freqüentemente em homens, de todas as idades, podendo acometer também em mulheres. A predisposição à gangrena de Fournier está associada a estados de imunossupressão, doenças crônicas, alcoolismo, senilidade, obesidade, anormalidades no sistema urológico e doenças colo-retais.
O índice de mortalidade está relacionado com a precocidade no diagnóstico e tratamento adequado. Quando há demora no tratamento esta taxa pode chegar a 100%.
O interesse pelo tema do estudo surgiu da observação de dois casos de síndrome de fournier, em mulheres, numa mesma clínica durante estágio curricular, o que chamou nossa atenção por não termos conhecimento aprofundado acerca da doença.
Por ser uma patologia rara e pouco divulgada, os profissionais de saúde correm o risco de prestarem cuidados tardios e pouco eficazes, prejudicando a situação do paciente.

* QUADRO CLÍNICO:

1) Dor intensa e hipersensibilidade na genitália
2) Pródromos: Febre, astenia, mialgia e cefaléia com piora dos sintomas em 2 a 7 dias
3) Piora da dor genital e edema progressivo com hiperemia e calor local.
4) Aparecimento de gangrena, creptações subcutâneas.
5) Drenagem purulenta de fragmentos.

Os efeitos sistêmicos deste processo variam de sensibilidade local, sem toxicidade a choque séptico. Em geral, quanto maior o grau de necrose, mais importantes os efeitos sistêmicos.

* DIAGNÓSTICO

- História completa e exame físico:

• Especial atenção à palpação da genitália e períneo e ao exame de toque retal.
• Feridas com flutuação, crepitação dos tecidos moles, sensibilidade em qualquer desses sitios deve alertar o examinador para a doença Fournier possível.

- Exames laboratoriais