Sofrimento Fetal Agudo

OBSTETRÍCIA

SOFRIMENTO FETAL
AGUDO
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Define-se sofrimento fetal agudo como a presença de hipoxemia e hipercapnia,(acidose metabólica) decorrentes do comprometimento da troca de gases. Na maioria das vezes ocorre durante o trabalho de parto. Porém, em algumas situações pode ser observado no período anteparto.
ETIOLOGIA
 Insuficiência úteroplacentária aguda o Hiperatividade uterina (hipersistolia, taquissistolia, hipertonia), sem causa evidente ou:
 Após administração intempestiva e imprudente de ocitócicos.
 Associada à pré-eclâmpsia.
 Associada ao parto obstruído. o Hipotensão arterial materna:

 Hemorragias.
 Mau posicionamento da paciente.
 Anestesia de condução.
 Insuficiência fetoplacentária aguda o Associada a patologia funicular:
 Circulares (cervical, em membros, no abdome)
 Nós falsos e verdadeiros
 Procidência e prolapso o Por autocompressão

 Oligodramnia
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PROFILAXIA
 Reduzir a ansiedade materna proporcionando ambiente tranqüilo e incentivando o apoio familiar.
 Não efetuar amniotomia precoce.
 Não acelerar o parto que progride normalmente.
 Só utilizar ocitocina quando a evolução do parto se detém ou se retarda por deficiência na contratilidade uterina.
 Se houver indicação médica para indução do parto, observar rigorosamente as rotinas referidas no capítulo correspondente.
 Monitorar todos os partos induzidos e/ou de alto-risco.
 Diagnosticar tempestivamente e corrigir os distúrbios da contratilidade uterina.
 Corrigir prontamente a hipovolemia, a hipotensão, a hipoglicemia e os distúrbios eletrolíticos maternos. 1

DIAGNÓSTICO
 Alterações da freqüência cardíaca fetal (fcf) e do traçado cardiotocográfico o Taquicardia: frequência cardíaca fetal com valores acima de 160 bpm, por período superior a 10 minutos, sinalizará hipoxemia fetal (exceto nos casos de febre materna, uso de drogas simpaticomiméticas).No traçado cardiotocográfico, poderá estar