Sistema

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
SERVIÇO DE CIRURGIA PLÁSTICA HU/UFSC
DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA E
CIRURGIA EXPERIMENTAL - TOCE

Úlceras de pressão

Profº. Jorge Bins-Ely - MD - PhD

Úlceras de pressão

• Definição:
– Áreas de ulceração na pele e tecidos moles provocadas por isquemia tecidual decorrente de pressão externa prolongada

Úlceras de pressão
• Sinonímia:
– Úlceras de decúbito
– Escaras de decúbito
– Escaras de pressão
– Pressure sores
– Decubitus ulcers

Úlceras de pressão
• Fatores de risco:
– Pacientes paraplégicos ou quadriplégicos
– Pacientes idosos, confinados ao leito
– Mau posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, em cirurgias prolongadas
– Pacientes internados em UTI (comatosos, sedados, etc)
– Drogados que tomam doses excessivas e ficam imóveis durante horas
– Pacientes debilitados ou cronicamente doentes

Úlceras de pressão
• Patogenia:
– Teoria da pressão direta (a mais aceita):
• A lesão ocorre quando a pressão sobre um tecido excede a pressão arterial capilar final (32 mmHg) por longo tempo
• Breves alívios das pressões exercidas sobre os tecidos (5 minutos) podem prevenir o desenvolvimento das úlceras de pressão

Úlceras de pressão
• Fatores coadjuvantes:
– Forças de tração sobre a pele
– Atrito ou fricção sobre a pele
– Umidade
– Contato prolongado com fezes e/ou urina

Úlceras de pressão

Locais acometidos
• Podem ocorrer em qualquer parte do tegumento, em particular sobre proeminências ósseas

• Úlceras mais comuns:
– Sacrais
– Trocantéricas
– Isquiáticas

Locais acometidos

Locais acometidos

Lesões na mesma paciente, idosa, acamada, com seqüela de AVC

Locais acometidos

VÍDEO

Lesões em paciente, acamado, paraplégico

Aspecto macroscópico

• Lesão característica:
– Em formato de cone invertido, com a base voltada para a profundidade e o vértice para a superfície
– A lesão cutânea visível é apenas a