Sistema tampão

Sistema Tampão

Primeiramente pesquise e responda as questões abaixo. Após responder, analise e responda cada estudo de caso relacionado abaixo:
1) O que é acidose e alcalose?
2) Qual é o pH do sangue e qual a oscilação máxima para a sobrevida?
3) Preencha a tabela abaixo com os valores normais de gasometria arterial e venoso arterial venoso pH pO2 pCO2 HCO3
4) Como é constituído o sistema tampão? Quais são os tipos de tampões? Explique
5) Quais são as quatro alterações primárias do equilíbrio ácido básico? Explique.

Estudo de caso 1 – Acidose metabólica

Mulher, 58 anos, tem uma história de quatro dias de letargia, anorexia, dor abdominal e náuseas. Possui diabete mellitus tipo 2, está fazendo uso de metformina 500 mg duas vezes ao dia, apresenta osteoartrite de joelho para a qual, recentemente, iniciou o uso de diclofenaco. Os dados laboratoriais de sua admissão são:

Na =140mEq/l (136 - 145mEq/l),K =4,4mEq/l (3,5 - 5,0mEq/L),Cl = 100mEq/l (98 - 106mEq/l),HCO = 5mEq/l (22 - 28mEq/l), Creatinina = 9mg/dl (0,6 - 1,2mg/dl);Glicose = 112 mg/dl (70 - 110 mg/l); Ácido láctico = 178 mg/dl (5 – 20 mg/dl);Gasometria arterial:pH=6,8 epO =77mmHg.

O uso de metformina no diabete mellitus pode produzir acidose láctica, principalmente em presença de disfunção renal, hepática ou etilismo. Outras causas de acidose metabólica estão na tabela 3.

Questões:
1) Cite e explique as causas mais comuns de acidose metabólica (produção ácida, perda de bicarbonato na urina, redução da excreção renal de ácido,
2) Explique o que é anion gap ou hiato iônico e descreva se a acidose metabólica apresentada pelo paciente é hiperclorêmica ou normoclorêmica
3) Quais as maneiras compensatórias para reverter este quadro de acidose?
4) Quais os efeitos deletérios da acidose aguda?

Estudo de caso 2 – Alcalose metabólica

Homem, 65 anos, é admitido no hospital por dor abdominal e diarréia. Ele tem uma história de constipação crônica, para a qual toma