Sistema de coagulação

SISTEMA DE COAGULAÇÃO E FÁRMACOS UTILIZADOS

Para a manutenção da circulação normal é necessário que o endotélio esteja em sua forma integra, ele mantem o fluxo sanguíneo sob a forma mais adequada para escoamento do sangue que é a laminar se houver alguma alteração o fluxo sanguínea vai ser convertido de laminar para turbilhonar atrapalhando este escoamento e provocando estados patológicos. O endotélio também é responsável por liberar substancias que impedem a agregação plaquetaria diminuindo a atividade dos fatores de coagulação, principalmente o ativador de plasminogenio que durante a cascata de coagulação é convertido em plasmina que é uma substancia com capacidade de degradar trombo.

Plaquetas
As plaquetas são os ativadores primários da coagulação, a adesão destas pode acontecer pela turbulência do fluxo sanguíneo, que ocorre por aumento na pressão arterial, aumento do fluxo sanguíneo e principalmente por presença de placa de ateroma no vaso.
A agregação plaquetária depende do aumento Ca intracelular nas plaquetas, do tromboxano liberados pelas plaquetas, pois ele é um vaso constritor o que facilita a agregação, do fator PAF e outros fatores como a serotonina, endoperoxidos, adrenalina e fator 3 que também são liberados pelas plaquetas e podem induzir a agregação plaquetária.

Cascata
Fibrinogênio é convertido em monômeros de fibrina insolúvel, que vão se ligar e formar o coagulo. À medida que o tempo vai passando essas ligações vão se tornando mais fortes na presença do cofator XIII, para que se tenha a formação da fibrina estável.
A cascata de coagulação pode ser ativa por duas vias:
Extrínseca- ocorre pela liberação de fatores pelo tecido lesado, principalmente a tromboplastina, esses fatores ativam o fator VII, que converte o fator X em fator Xa, que vai converte a protrombina em trombina, que finalmente converte o fibrinogênio em fibrina.
Intrisica- ocorre quando o sangue é exposto a uma superfície diferente do normal, como por exemplo,