Sindrome do Ovario Policistico

No consultório do clínico geral
A. M. C., mulher, branca, 24 anos, casada, universitária, natural de Belo Horizonte, residência em Juiz de Fora há 17 anos.
QP.: Irregularidade menstrual (períodos de amenorréia de até quatro meses).
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Com base apenas nessas poucas informações...
Hipóteses diagnósticas.

História colhida:
É casada há três anos e, mesmo sem usar nenhum método anticoncepcional, nunca engravidou. É sedentária e, após o casamento, vem ganhando peso. Nega galactorréia.
Já apresentou picos hipertensivos, mas não usa nenhuma medicação para controle da pressão arterial. Mãe é diabética, pai é hipertenso.

Exame Físico

• Peso 83 kg, estatura 160 cm, cintura 98 cm
• Acne
• Acantose nigricans em pescoço e axilas
• Presença de pelos em excesso (face, periareolar, inter-mamilar, raiz de coxa)
• PA 145 x 85 mmHg
• Palpação da tireoide normal.

Quais as Principais
Hipóteses Diagnósticas?
Quais exames pedir?

Exames Complementares
• 1. Lipidograma para avaliação dos triglicerídeos e HDL-colesterol (para complementar a investigação de síndrome metabólica; já há hipertensão arterial e intolerância à glicose).
• 2. Dosagem de LH e FSH (é frequente na SOP uma relação LH/FSH > 2 – para alguns bastaria LH/FSH > 1).
• 3. Dosagem da prolactina (às vezes está um pouco elevada na SOP, mas uma elevação mais importante exigiria a pesquisa de adenoma hipofisário – muito pouco provável neste caso).
• 4. Insulinemia e glicemia (para cálculo de HOMA-IR e caracterização laboratorial da resistência insulínica).
• 5. Para afastar outras patologias: cortisol, 17 hidroxiprogesterona e TSH.
• 6. Ultra-sonografia transvaginal (interessante principalmente para acompanhamento, uma vez que a presença de cistos ovarianos não seria crítica para o diagnóstico, diante da coexistência de irregularidade menstrual, provável anovulação e hiperandrogenismo clínico).

Histórico
A síndrome foi descrita pela primeira vez em 1935 por Stein