SINdPAS

FORMULÁRIO 1 – IDOSO (PESSOA ACIMA DE 65 ANOS)

USO INTERNO, NÃO PREENCHER.

Cad. nº:

Governo do Estado de Minas Gerais

Cart. nº:

SETOP – Secretaria de Estado de Transportes e Obras Públicas

Série nº:

CONCESSÃO DE GRATUIDADE NO TRANSPORTE INTERMUNICIPAL DE PASSAGEIROS

Lei Estadual nº. 21.121, de 03/01/14 e Decreto nº 46.434, de 29/01/14.

REQUERIMENTO DA CARTEIRA SINDPASSE – IDOSO

Nome do Beneficiário:

E-mail:

Data Nascimento:

Sexo:

CPF:

Telefone (residencial/celular/recado):

02/12/1939
( ) M
( X) F

(33)3611-1158

Identidade - RG:

Emissão:

Órgão:
UF:
Renda Individual:

SSP
MG
R$ 724,00

Pai:

Mãe:

Endereço:

Nº:

Complemento:

138
CASA

Bairro:

Cidade:

Estado:
CEP:

C
CENTRO

MG
39880-000

O formulário deve conter os documentos abaixo, para emissão da carteira SINDPASSE:

1 . Cópia do documento de identidade do beneficiário com foto atualizada e validade nacional (quando assinado pelo representante legal, juntar cópia do documento de identidade do mesmo e a prova da representação);

2 . Cópia do CPF;

3 . Cópia do comprovante atualizado de endereço (luz, água ou telefone). Caso o comprovante de residência não esteja no nome do beneficiário, é necessária uma declaração do titular da conta de que o beneficiário reside no endereço (pode ser feito na própria conta, assinado e datado);

4 . 01 foto 3x4 atual do beneficiário, sem rasuras e com o nome no verso;

5 . Comprovante de renda individual inferior a 2 (dois) salários mínimos, emitido há, no máximo, 3 meses, contados do requerimento (apresentar um dos