Sinais vitais

É um conjunto de ações de enfermagem que tem o objetivo de monitorar a condição clínica do cliente através de mensuração sistematizada da temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.

Material: * Termômetro digital. * Estetoscópio. * Esfignomanômetro. * Álcool a 70%. * Algodão. * Relógio de pulso com ponteiro para contar os segundos. * Luva de procedimento s/n.
Descrição da Técnica: * Lavar as mãos. * Reunir material e levar ao leito do cliente. * Orientar o cliente e/ou o acompanhante sobre o que será feito.
Temperatura: A manutenção da temperatura do nosso corpo é decorrência de um balanço direto entre produção de calor pelo metabolismo e pela temperatura e umidade do ambiente.

Padrão normal em adultos "temperatura axilar": entre 36ºC e 37,5ºC (normotérmico), < que 36ºC (hipotérmico),> que 37,5ºC (hipertérmico) e > que 40ºC (hipertermia grave). * Desinfetar o termômetro com algodão embebido em álcool 70%. * Enxugar a axila do cliente com papel toalha s/n. * Colocar o termômetro com o bulbo na região axilar, orientando o cliente para que não movimente o braço até o término do controle. * Manter o termômetro até que o mesmo emita um som “bip” de alerta. * Retirar o termômetro e proceder à leitura. * Desinfetar novamente o termômetro com Álcool a 70%.
Frequência cardíaca ou ritmo cardíaco: é o número de vezes que o coração bate por minuto.

Padrão em adultos "pulso radial": 60 a 80 bpm / adolescentes 80 a 100 bpm (normocárdico), < que 60 bpm (bradicárdico) e > que 100 bpm (taquicárdico). * Com os dedos: indicador e médio, localizar a Artéria Radial na face interna do punho, do lado do polegar do cliente. Palpar a Artéria Radial e contar os batimentos por 1 minuto.
Respiração: é o ato de inalar e exalar ar através da boca, das cavidades nasais ou pela pele para se processarem as trocas gasosas ao nível dos pulmóes.

Padrão normal em adultos: de 16 a 20 ipm