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(art.º 15º, n.º 2, do Dec. Lei n.º 273/2003 de 29/10)
1. Endereço do estaleiro:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
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2. Natureza da obra:
3. Utilização prevista:
4. Dono da obra:
NIF/NIPC: Sede/Endereço:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
______________________________________________
5. Autor ou autores do projecto:
Endereço(s):
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
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6. Entidade executante:
NIF/NIPC: Sede/Endereço:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
______________________________________________
7. Fiscalização da Obra (designado pelo dono da obra):
Sede/Endereço:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
______________________________________________
Representado por (fiscal da obra):
_________________________________________ Tel.: __________________________________
8. Coordenação de Segurança em Projecto:
Sede/Endereço:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
______________________________________________
Representado por (Coordenador de Segurança em Projecto):
Endereço:
_________________________________________ Tel.: __________________________________
9. Coordenação de Segurança em Obra:
Sede/Endereço:
Tel.:
____________________________
Fax:
____________________________
Mail:
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Representado por (Coordenador de Segurança em Obra):
Endereço:
_________________________________________ Tel.: __________________________________
10. Director Técnico da Empreitada (designado pelo