Serviço social na saude

Relatório Social
(Artigo 65.º, nº2, Lei nº147/99, de 1 de Setembro) Comunicação de situação de acolhimento sem prévia decisão

Plano de Intervenção Imediata – 2006

Técnico(s) signatário(s): (Nome / Formação académica / Entidade) Data: (dd / mm / aa)

Identificação
Nome: Data de Nascimento: Idade:

Fontes e Metodologia
Entrevistas com: ⃞ menor ⃞ elemento(s) da família de origem ⃞ elemento(s) da Instituição de acolhimento ⃞ elemento(s) da família de acolhimento ⃞ outro: ________________________ Informações recolhidas junto de:

1. Identificação da criança / jovem
Nome: Data de Nascimento: Documento de Identificação: Naturalidade: Frequência escolar: ⃞ Nível de instrução: Profissão / Ocupação: Enquadramento sócio-educativo: Local onde vive actualmente: ⃞ Centro de Acolhimento Temporário ⃞ Lar de Infância e Juventude ⃞ Lar Residencial
(nome) (morada) -

Idade: Nº: Nacionalidade: Sim ⃞ Não Tipo de ensino:

Sexo: Validade:

⃞ Família de acolhimento
- Com laços de parentesco - Sem laços de parentesco

PII 2006 – Modelo 1

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2. Agregado Familiar
Nome do pai: Morada: Código Postal: Telefone: Nome da mãe: Morada: Código Postal: Telefone: Nome: Morada: Código Postal: Telefone: Tipo de relação com a criança:

Localidade:

Localidade:

Localidade:

Composição do agregado familiar (com quem vivia antes do acolhimento) Nome A B C D E Idade Estado Civil Parentesco Profissão

Situação económica e profissional do agregado familiar

Problemáticas identificadas no agregado familiar

PII 2006 – Modelo 1

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3. Situação actual da criança / jovem
Historial da situação de saúde e desenvolvimento psicossocial

Situação escolar

Comportamento

Aproveitamento

Assiduidade

Motivo da presente intervenção
Abandono ⃞ Maus-tratos físicos ⃞ Prostituição infantil ⃞ Mendicidade ⃞ Negligência ⃞ Maus-tratos psicológicos ⃞ Pornografia infantil ⃞ Exposição a modelos de comportamento desviante ⃞ da Abandono escolar ⃞ Abuso sexual ⃞