SEMIO I

PROVA I – SEMIO I

1) “Paciente casado, branco, disse que já trata Hipertensão arterial sistêmica há 3 anos com enalapril 20mg 2x ao dia e hidroclotiazida 25mg ao dia. É operador de retroescavadeira. Refere também diabetes a 2 anos e usa metformina 850 mg 1x ao dia.
Refere que há 2 horas iniciou com dispnéia intensa e súbita, ortopnéia, suor em grande quantidade, tosse com saída de espuma rosa pela boca. Tinha como queixa principal falta de ar.
Fumante 1 carteira por dia há 25 anos de cigarro com filtro. Tem 48 anos. Bebe cerca de 2 garrafas de cerveja por d ia. Hoje foi a uma festa e não usou sua medicação pois iria beber mais cerveja.”
Re-escreva esta história na ordem correta de acordo com as normas da anamnese que você aprendeu. Mude para termos médicos quando for o caso.

2) Foi realizado um exame físico deste paciente, e foi descrito da seguinte maneira:
PA = 220/100 FC = 120 FR = 32 T = 35,5
Pele Cianose ++++/4 palidez++/4 sudorese
AC = RCR 3T ritmo galope
AP = estertores creptantes todo tórax
a) Qual o provável diagnóstico baseado na história da questão 1 e no exame físico descrito acima?
b) Baseado na história, existe algum fato que leve a pensar em porque o paciente desencadeou o processo acima? Justifique.

3) Paciente chega com PA = 220/40 e com história de doença valvar. Qual seria, provavelmente, a válvula e o tipo de alteração valvar baseando-se apenas na pressão arterial? PA diferencial = 180  DIVERGENTE.

4) O aluno de semiologia auscultou um paciente no setor e notou desdobramento da segunda bulha durante a expiração. Descreveu esta alteração como um desdobramento fisiológico da segunda bulha. O aluno estava correto? Explique.

5) Paciente 45 anos, iniciou há 2 horas com dor precordial súbita, contínua, intensa, com irradiação para MSE, intensa sudorese e palidez.
História prévia de tabagismo e dislipidemia.
Esta dor é de provável origem isquêmica ou não? Justifique.

6) Paciente 22 anos refere que há 3 dias seu nariz