Semin Rio Cl Nica Integrada II Cortic Ides

Utilização de corticóides na
Odontologia

INTRODUÇÃO
• Hormônios sintéticos que mimetizam as ações do cortisol endógeno.

• Usados

na

odontologia

por

suas

ações

antiinflamatórias, obtidas com doses farmacológicas.

• São os mais eficazes antiinflamatórios disponíveis.

INTRODUÇÃO
• Promovem melhora sintomática de uma série de manifestações clínicas.

• Em uso agudo (24-72h) são bem tolerados.

• Em tratamento prolongado, surgem efeitos adversos limitantes da efetividade nas doenças crônicas.

INTRODUÇÃO
• Difundem-se a quase todas as células e ligam-se a proteínas receptoras citoplasmáticas, com alto grau de afinidade e especifidade, para regular expressão de genes responsivos a corticóides.

• Como certo tempo é requerido para que ocorram alterações de expressão gênica e síntese protéica, os efeitos dos corticóides não são imediatos.

INTRODUÇÃO
• Dentre as proteínas corticóide-induzidas, estão:
▫ Vasocortina e lipocortina  inibem, respectivamente, a liberação de

substâncias

vasoativas

e

fatores

quimiotáticos (edema)

▫ Enzima fosfolipase A2  responsável pela transformação de fosfolipídeos de membrana em ácido araquidônico.

SELEÇÃO
• Só devem ser indicados em doenças ou manifestações definidamente responsivas a eles; • Só devem ser usados após tentativas com medicamentos de menor risco;
• Empregam-se as menores doses eficazes, pelo menor tempo possível, em esquemas que propiciam o resultado desejado, sem acarretar maiores efeitos adversos;
• Melhora sintomática e não-remissão completa de doença deve ser o objetivo terapêutico • A suspensão de tratamento prolongado deve ser lenta e gradual, a fim de permitir reativação funcional progressiva do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
• A betametasona e a dexametasona são os fármacos de escolha para uso odontológico por via sistêmica, por apresentarem potência de ação 25 vezes maior que a hidrocortisona (droga padrão do grupo) e maior meia-vida plasmática (36 a 54 horas) .

INDICAÇÕES DOS CORTICÓIDES