Roteiro pratico anatomia

|]Semiologia - Anamnese (parte 1) |

1. Introdução Uma entrevista médica, como qualquer outro tipo de entrevista, possui técnicas. Tais técnicas devem ser seguidas para que se possa aproveitar ao máximo o tempo que o médico dispõe para um atendimento, levando a um diagnóstico seguro e a um tratamento correto do paciente. Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida, é responsável por 85% do diagnóstico na clínica médica, liberando 10% para o exame físico e apenas 5% para os exames complementares.
2. Técnicas básicas As perguntas a serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas. As do tipo abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrição. As focadas são tipos de perguntas abertas, porém sobre um assunto específico, ou seja, o paciente deve sentir-se à vontade para falar, porém agora sob um determinado tema, como, por exemplo, um sintoma apenas. Já as fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda não falou, com questões diretas de interesse específico. Sempre após uma pergunta aberta ou focada ter sido respondida, ou após serem feitas todas as perguntas fechadas, deve-se fazer uma nova abertura, perguntando ao paciente se há algo mais a relatar. Tem-se ainda perguntas do tipo indutiva, que nunca devem ser dirigidas ao paciente, para que este não seja conduzido a informar uma inverdade. Exemplos de perguntas indutivas: "O sr. já teve...?" "o senhor costuma...". Uma muleta muito útil nestes casos é complementar a pergunta com "ou não?", como em "o sr. já teve... ou não?". Desta forma não se induz o paciente, e sim, profere-lhe uma escolha. Deve-se também evitar a construção de perguntas compostas, pois geralmente o paciente deixa de responder uma ou mais delas. O conceito