Revista Da Sociedade Brasileira De Medicina Tropical

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
Print version ISSN 0037-8682
Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.30 n.6 Uberaba Nov./Dec. 1997 http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86821997000600006 ACIDENTE POR SERPENTES DO GÊNERO BOTHROPS: SÉRIE DE 3.139 CASOS
Lindioneza Adriano Ribeiro e Miguel Tanús Jorge

Em avaliação dos prontuários médicos de 3.139 pacientes picados por serpentes do gênero Bothrops atendidos no Hospital Vital Brazil (HVB), de 1981 a 1990, observou-se maior acometimento do sexo masculino (75,7%). Em 1.412 casos (45,0%) a serpente foi identificada, sendo 1.376 B. jararaca, 20 B. jararacussu, 11 B. neuwiedi, 2 B. moojeni, 2 B. alternatus e 1 B. pradoi. As regiões anatômicas mais comumente picadas foram: pé (47,5%) e mão (21,3%). O torniquete foi realizado em 38,2% dos casos e sua freqüência diminuiu durante esse período (p < 0,001). As manifestações clínicas mais freqüentes foram: dor (95,6%), edema (95,4%), equimose (56,1%), bolha (13,8%), necrose (16,5%), abscesso (11,0%), sangramento extratecidual (12,3%), insuficiência renal (1,6%) e choque (0,7%). A coagulação sanguínea foi avaliada em 2.990 casos e estava alterada em 1.730 (57,9%). Ocorreram 21 amputações (0,7%) e 9 óbitos (0,3%). A dose de soro administrada no HVB diminuiu ao longo desse período (p < 0,001).
Palavras-chaves: Picada de cobra. Acidente botrópico. Acidente por Bothrops. Envenenamento ofídico.

As serpentes venenosas existentes no Brasil pertencem aos gêneros Bothrops, Crotalus, Lachesis e Micrurus, que são responsáveis por mais de 20.000 acidentes notificados anualmente ao Ministério da Saúde. Aproximadamente 85% dos envenenamentos são causados por Bothrops16 17. No Estado de São Paulo não existem Lachesis na natureza e dentre 6.834 casos de acidentes notificados à Secretaria de Saúde de São Paulo em que houve referência ao gênero da serpente (1986 a 1989), espécies de Bothrops foram responsáveis por 85,6% dos casos18. Essa percentagem, entretanto, varia com a