Resumo Nefro Glomerulopatia

NEFRO – DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
GLOMERULOPATIAS
Padrões Patológicos: GNDA, GESF, GNMP, Proliferativa mesangial
Padrões Clínicos:GNPE,GNRP, Síndrome Nefrótica, Alterações Assintomáticas
1. GLOMERULONEFRITES AGUDAS (SÍNDROME NEFRÍTICA)

GNPE

Critérios

História de faringoamigdalite ou piodermite (impetigo/erisipela)
(observar faixa etária : 6 a 15/ 2 a 6; afastar outras glomerulopatias infecciosas, investigar lúpus)
Manifestações clínicas de nefropatia começam após incubação
(se concomitante pode ser exacerbação de outra nefropatia)
Evidência de infecção (ASLO ou anti-DNAse B)
(comprovar a possibilidade de imunocomplexos)
Hipocomplementemia que melhora com 8 semanas
(afastar outras glomerulopatias, como a GNMP)

Complicações
Paciente hipervolêmico: Encefalopatia hipertensiva, edema agudo de pulmão, hipercalemia por hipoaldosteronismo.

Tratamento
Foco: suporte, pois está com baixa TFG.
Restrição hidrossalina, diurético de alça, vasodilatador para hipertensão, considerar diálise
ATB para ERRADICAR cepas nefritogênicas (não é profilaxia, não é tratamento específico)

GN infecciosa não estreptocócica

Infecções supurativas crônicas
Hepatites Virais
Pneumonia por Micoplasma
Mononucleose Infecciosa
Sepse

GN não infecciosa

Lúpus
Vasculites
Outras glomerulopatias (doença de Berger – primária)

2. GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
(SÍNDROME NEFRÍTICA + SÍNDROME UREMICA RAPIDA)

TIPO I ou ANTI-MBG

Glomerulite (GN anti-mbg primária ou GN crescêntica idiopática)
Glomerulite + Hemoptise (Síndrome pulmão-rim de Goodpasture)
(Fazer diagnóstico diferencial com outras pulmão-rim, ex. leptospirose)
Homens jovens
Anti-MBG +
ANCA + em 20%
(diferenciar pelo padrão linear da biópsia)

Tratamento
Foco: remover anticorpos ; reduzir a proliferação celular
Plasmaférese
Prednisona
Imunossupressão (ciclofosfamida / azatioprina de manutenção)
Bom prognóstico se iniciado antes de Creat= 5mg/dl

TIPO II ou POR