Resumo crítico do texto o trabalho do assistente social nas organizações privadas não lucrativas.
Nome Completo do Requerente: ____________________________________
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01- Quantas pessoas moram com você? (incluindo filhos, irmãos, parentes e amigos)
( ) 1 pessoa
( ) 2 pessoas
( ) 3 pessoas
( ) 4 pessoas
( ) 5 pessoas
( ) Acima de 5 pessoas – Total: ______Pessoas Obs.______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
0 2- Quantos (as) filhos (as) você tem?
( ) Um(a).
( ) Dois(duas).
( ) Três.
( ) Quatro ou mais. (______)
( ) Não tenho filhos (as)
03- A casa onde você mora é?
( ) Própria
( ) Alugada (valor do aluguel: R$ (_______)
( ) Emprestada ou Cedida
04- A casa onde você mora é?
( )Madeira
( )Alvenaria
( )Outros ______________________
05- Sua casa está localizada em?
( ) Bairro na periferia da cidade
( ) Bairro na região central da cidade ( ) Conjunto habitacional (COHAB)
( ) Zona rural (chácara, sítio, fazenda, aldeia, etc.)
( ) Outro: ____________
06- Qual é a renda mensal média de sua família hoje?
( ) Até R$ 510,00.
( ) De R$ 510,00 até R$ 755,00.
( ) De R$ 755,00 até R$ 1.020,00.
( ) Recebe ajuda Programa Social do Governo Federal(Bolsa Família ou PBC,INSS)
( ) Não possui nenhuma renda
( ) Outros ____________
07- Há quanto tempo você trabalha?
( ) Menos de 1 ano.
( ) Entre 1 e 2 anos.
( ) Entre 2 e 4 anos.
( ) Mais de 4 anos
08- Qual seu estado civil?
( ) Solteiro(a).
( ) Casado(a) / mora com um(a) companheiro(a).
( ) Separado(a) / divorciado(a) / desquitado(a)) Viúvo(a).
09 – Quem é o principal responsável pelo sustento da família?
( ) O(a) próprio(a) entrevistado(a).
( ) Esposo(a)
( ) Pai
( ) Mãe
( ) Filho(a)
( ) Irmão(a)
( ) Outro(s)