Resumo - alterações da pele

Alterações da pele – Harrison
Abordagem ao paciente:
Ao exame de pele, o aconselhável é avaliar o paciente antes de obter uma anamnese detalhada. E durante o exame físico, analisar 4 características básicas:
1. Distribuição da erupção.
2. O(s) tipo(s) de lesão primária e secundária.
3. Forma das lesões individuais.
4. Conformação das lesões.
Observações importantes:
Pápulas hemorrágicas que não empalidecem ao toque = típica de vasculite necrosante.
Lesões em forma de alvo = específicas do eritema polimorfo.
Arranjo em certa disposição linear sugere uma etiologia externa = dermatite de contato alérgica ou dermatite por irritante primário.
Lesões com distribuição generalizada = sugerem etiologia sistêmica.
Anamnese:
1. Evolução das lesões:
a) Local de início.
b) Modo de progressão ou de disseminação da erupção.
c) Duração.
d) Períodos de resolução ou melhora das erupções crônicas.
2. Sintomas associados à erupção:
a) Prurido, queimação, dor, dormência.
b) Fatores que aliviam os sintomas, se existirem.
c) Hora do dia em que os sintomas são mais intensos.
3. Medicação em uso atual ou recente (com ou sem prescrição)
4. Sintomas sistêmicos associados (febre, mal-estar, artralgias,etc.)
5. Doenças atuais ou pregressas.
6. História de alergias.
7. Presença de fotossensibilidade.
8. Revisão dos sistemas.
9. Antecedentes familiares (importante nos pacientes com melanoma, atopia, psoríase ou acne).
10. Aspectos sociais, sexuais ou história de viagem, se relevantes para o paciente em questão.

Descrição das lesões cutâneas primárias:
Mácula: plana com alteração de cor, < 2 cm. Efélide ou “sarda”.
Placa maculosa: é a mácula grande >2 cm.
Pápula: sólida, pequena < 0,5 cm, elevada (palpável). Comedão fechado ou aberto na acne.
Nódulo: é a pápula grande (0,5 a 5 cm). Nevo nevomelanocítico dérmico.
Tumor: sólido, elevado, > 5 cm.
Placa: grande > 1 cm, elevada, achatada, margens nítidas (psoríase) ou se confundir com a pele circundante