Registro De Enfermagem 16

Registros de
Enfermagem
Disciplina: Semiologia e Semiotécnica I
Prof(a): Nínive Pinto

Conceitos
Os Registros de fundamentais para:
• Comprovação

Enfermagem

são

itens

da aplicação de uma assistência baseada em princípios técnicos científicos;
• Um cuidado direcionado;
• Gerar resultados previstos e, possivelmente, reduzir os riscos ao paciente.

Finalidades
Os
registros efetuados pela equipe de enfermagem (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem) têm a finalidade essencial de:
• fornecer informações sobre a assistência prestada;
• assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde; e
• garantir a continuidade das informações nas 24 horas. Essa é uma condição indispensável compreensão do paciente de modo geral.

para

a

Prontuário do Paciente
É
todo acervo documental padronizado, organizado e conciso, referente ao registro dos cuidados prestados ao paciente por todos os profissionais envolvidos na assistência. Para uma assistência de qualidade, o profissional de saúde precisa de acesso a informações:
•
•
•
•
•

Corretas;
Organizadas;
Seguras;
Completas;
Disponíveis.

Com o objetivo de:
• Atender às Legislações vigentes;
• Garantir a continuidade da assistência;
• Segurança do paciente;
• Segurança dos profissionais;
• Ensino e Pesquisa;

Aspectos Legais do Registro de
Enfermagem
Os Registros de Enfermagem, além de garantir a comunicação efetiva entre a equipe de saúde, fornecem respaldo legal e, conseqüentemente, segurança, pois constituem o único documento que relata todas as ações da enfermagem junto ao paciente. Fundamentos Legais das Anotações de Enfermagem:
• Art. 5º, inciso X– Constituição Federal
• Lei 7.498/86, regulamentada pelo Decreto 94.406/87,
•
•
•
•
•

que dispõe sobre o exercício da Enfermagem
Resolução COFEN 311/07 – Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem
Arts. 186, 927, 951 – Código Civil
Art. 18, inciso II – Código Penal
Lei 8.078/90 – Código de Defesa do Consumidor
Lei Estadual 10.241/98 (SP) – Direito do