Refluxo gastroesofagico

REFLUXO GASTROESOFÁGICO

1. CONCEITOS:
a. Refluxo gastroesofágico (Rge): é o retorno involuntário repetitivo do conteúdo gástrico para o esôfago. Este quadro pode ser classificado em primário ou secundário e ambos em não complicado
(Refluxo gastroesofágico – Rge) ou complicado (Doença do refluxo gastroesofágico – Drge). Assim:
i. Rge-Primário: Se deve a imaturidade do esfícnter esofágico inferior e, é considerado
Fisiológico, em lactentes até o terceiro mês de vida, desde que não apresente complicações. ii. Rge-Secundário: Quando ocorre por outras causas que não a deficiência do esfíncter esofágico inferior. São exemplos os pacientes com encefalopatia crônica, hérnia hiatal grande, após cirurgia de atresia do esôfago, alergia ao leite de vaca, esofagite péptica grave, esofagite eosinofílica. Nessas situações, há comprometimento do peristaltismo esôfago-gástrico ou alteração anatômica. iii. Rge-Não complicado: Quando o quadro persite além do terceiro mês, porém, não surgem complicações Doença do refluxo gastroesofágico (Drge): é a denominação usada quando o Rge associa-se a complicações como: anemia, desnutrição, Irritabilidade, disfagia, odinofagia, pirose, ruminação, halitose, otites, bronquites, pneumonias, apnéias, etc. iv. Rge-Complicado ou doença do refluxo: quando, com ou sem regurgitação e ou vômitos, apresenta-se com doença respiratória, esofagite, estenose, hemorragia, anemia, desnutrição, ou falência em crescer.
Regurgitação: é a eliminação de conteúdo gástrico pela boca, sem esforço não precedido de náuseas.
Vômito: é a eliminação do conteúdo gástrico geralmente precedido de náuseas e com esforço.
2. NOÇÕES MORFO-FUNCIONAIS: “A BARREIRA ANTI-REFLUXO”
a. Fatores esofágicos: São o ângulo de His, a roseta mucosa esôfago-gástrica, o peristaltismo esofagiano, o segmento do esôfago intra-abdominal e o esfíncter esofágico inferior (EEI).
i. O EEI é um segmento de musculatura do esôfago terminal com tônus muscular basal elevado que