Reflexo patelar

Reflexo patelar – o reflexo patelar é o reflexo tendinoso profundo do qual participam mos nervos oriundos das raízes espinhas (L2,L3 e L4, sobretudo L4). Para fins clínicos o reflexo patelar pode ser considerado um reflexo do segmento L4, se bem que ele ainda possa estar presente nos casos de seccionamento completo da raiz espinhal de L4, embora muito enfraquecido visto ser inervado também a partit de L2 e L3. Quase nunca este reflexo chega a ser completamente abolido, a não ser nas doenças primárias do músculo ou das raízes nervosas ou nas afecções das pontas anteriores da medula.

Para pesquisar o reflexo patelar, o paciente deverá estar sentado na beira da mesa de exame, com as pernas pendentes. Outro método consiste em faze-lo sentar numa cadeira, com uma das pernas cruzada sob o joelho oposto, ou deitado no leito com o joelho apoiado e em flexão discreta. Nestas posições, o tendão da patela é distendido e mantido em posição ideal. O examinador palpa a depressão das partes moles que existem de cada lado do tendão com o objetivo de localiza-lo corretamente. Em seguida procura desencadear o reflexo, aplicando um golpe rápido sobre o tendão, ao nível da articulação do joelho, com um movimento rápido e preciso do punho. Faça o paciente entrelaçar os dedos das duas mãos e em seguida tentar separa-las caso seja difícil desencadear o reflexo. Esta manobra é repetida no membro oposto, sendo o reflexo classificado como normal, aumentado, diminuído ou abolido. Para lembrar o nível neurológico deste reflexo lembre-se que são quatro os músculos que compõem o quadríceps e que o reflexo patelar é inervado por L4.

Este reflexo pode estar prejudicado por afecções não neurológicas. Assim, por exemplo, o reflexo patelar pode estar abolido ou diminuído em seguida aos traumatismos do músculo quadríceps, às intervenções cirúrgicas sobre o joelho ou na presença de derrame