Reconstrução óssea

RECONSTRUÇÃO ÓSSEA
Sempre que possível o cirurgião deve evitar o deslocamento de retalho a fim de preservar o suprimento vascular e periósteo que recobre o osso. Isso irá minimizar a reabsorção óssea. (Wilderman et al., 1970)
Um dos fatores limitantes para a colocação de implantes é a quantidade e qualidade ósseas, sendo mais difíceis de solução os tipos ósseos medulares e com grandes reabsorções. Alguns métodos auxiliam essa avaliação como as radiografias panorâmicas e periapicais, que fornecem informações sobre estruturas anatômicas que podem influenciar o posicionamento de implantes, incluindo a distância e a angulação entre as raízes dos dentes adjacentes. Porém, são métodos apenas estimativos enquanto que, melhores definições podem ser obtidas através de radiografias em três dimensões como tomografias computadorizadas. Se no momento da cirurgia não houver disponibilidade óssea para colocação do implante na posição ideal, manobras cirúrgicas de compensação deverão ser realizadas para a colocação do implante em outra oportunidade (após cinco/ seis meses). Os enxertos restabelecem a anatomia óssea, melhoram o posicionamento e anatomia do tecido gengival e possibilitam uma melhor posição do implante, favorecendo a estética. O uso da regeneração tecidual guiada em conjunto ou não com enxertos como uma alternativa para o tratamento de defeitos ósseos. A seleção da técnica para aumento do rebordo depende do consentimento do paciente, local do implante, número de dentes a serem repostos, defeito ósseo, estabilidade inicial, qualidade do osso e disponibilidade de material. Com a possibilidade de reconstrução deste complexo arcabouço de sustentação a colocação de implantes imediatos torna-se viável e a estética uma realidade. Com relação à papila gengival, fator de extrema importância no resultado estético final, a chave para sua preservação encontra-se na manutenção de sua forma original durante os atos cirúrgicos e quando os dentes estão presentes, a criação de