Reação de jarisch-herxheimer

REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER

Esta reação sistêmica, também conhecida como a reação do Herxheimer, foi classicamente descrita no tratamento da sífilis . Acredita-se ser causada pela liberação de endotoxina substâncias semelhantes quando um grande número de Treponema pallidum são mortos por antibióticos. Tem sido documentado em carrapatos riquetsioses , como a doença de Lyme ea febre recorrente , onde o organismo infectante é também uma espiroqueta. Um estudo sugeriu que era mais comum em pacientes com doença de Lyme tratado com cefuroxima . 1 O mecanismo pode não ser simples, pois não é uma característica da sífilis neonatal ou não-venérea sífilis na infância. A reação pode ser esperada em 50% de sífilis primária, 90% de sífilis secundária, e em 25% de infecção latente cedo, mas é muito rara na sífilis tardia. Tem sido sugerido que é mais grave em pacientes com HIV. 2
Apresentação
• A reação começa entre 1 e 12 horas após a primeira injeção de antibióticos e dura por algumas horas ou até um dia.
• Não é visto com tratamento subseqüente.
• Não há mal-estar, ligeira a moderada pirexia, devido a uma descarga de vasodilatação, taquicardia e leucocitose.
• Quaisquer lesões de pele existentes tornam-se mais proeminente.
• Hiperventilação e taquicardia são acompanhadas por hipertensão, e em seguida por uma queda na pressão arterial devido à vasodilatação e diminuição da resistência periférica.
• Em alguns pacientes com sífilis precoce, uma erupção secundário pode tornar-se visível que estava ausente antes do tratamento.
• Normalmente, a reação resolve durante um período de 6 a 12 horas.
Diagnóstico diferencial
É importante reconhecer a reação para o que é e não atribuí-la a uma sensibilidade ao antibiótico.Raramente, a sífilis pode ser suspeitado pelo aparecimento da reação febril do Jarisch-Herxheimer, talvez com uma erupção cutânea fugaz, ao tratar outra infecção como a gonorréia . É importante reconhecer isso e para fazer o diagnóstico e dar um curso