Radioterapia adjuvante no tratamento do câncer de endométrio

Artigo Original

Chen MJ et al.

RADIOTERAPIA ADJUVANTE NO TRATAMENTO DO CÂNCER DE ENDOMÉTRIO: EXPERIÊNCIA COM A ASSOCIAÇÃO DE RADIOTERAPIA EXTERNA E BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE*
Michael Jenwei Chen1, Inês Nobuko Nishimoto2, Paulo Eduardo Ribeiro Soares Novaes3, Antônio Cássio de Assis Pellizzon3, Robson Ferrigno3, Ricardo César Fogaroli3, Maria Aparecida Conte Maia3, João Victor Salvajoli3 Resumo OBJETIVO: Analisar, retrospectivamente, os resultados da radioterapia externa (RT) combinada a braquite-

rapia de alta taxa de dose (BATD), adjuvantes à cirurgia para o carcinoma de endométrio. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliamos 141 pacientes tratados com RT e BATD adjuvantes à cirurgia, no período de janeiro de 1993 a janeiro de 2001. RT pélvica foi realizada com dose mediana de 45 Gy, e BATD realizada na dose mediana de 24 Gy, em quatro inserções semanais de 6 Gy. A idade mediana das pacientes foi de 63 anos e a distribuição por estádio clínico (EC) foi: EC I (FIGO), 52,4%; EC II, 13,5%; EC III, 29,8%; EC IV, 4,3%. RESULTADOS: Com seguimento mediano de 53,7 meses, a sobrevida livre de doença (SLD) em cinco anos foi: EC I, 88,0%; EC II, 70,8%; EC III, 55,1%; EC IV, 50,0% (F = 0,0003). A sobrevida global em cinco anos foi: EC I, 79,6%; EC II, 74,0%; EC III, 53,6%; EC IV, 100,0% (F = 0,0062). Fatores que influíram na SLD foram grau histológico e histologia seropapilífera. Dos 33 casos que apresentaram recidiva da doença, em 13 (9,2%) esta ocorreu na pelve, vagina ou cúpula vaginal. RT + BATD do fundo vaginal permitiram o controle da doença em 90,8% dos casos. CONCLUSÃO: A RT exerce papel fundamental no controle locoregional do câncer de endométrio e permite excelentes taxas de cura nos estádios iniciais. Para os estádios mais avançados, a falha terapêutica tende a ser a distância, sugerindo a necessidade de complementação terapêutica sistêmica, com introdução de novas modalidades de tratamento, em particular a quimioterapia. Unitermos: Carcinoma; Endométrio;