radiologia

Sintomas menisco e exame clínico do joelho
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Escrito por Garotta Lorenzo
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Imagem 1: o bloqueio meniscal (ou bloqueio verdadeiro): é o que o médico entende por bloqueio, que é a impossibilidade de estender completamente o joelho durante um tempo superior a alguns minutos (flexo passivo). Isto quer dizer que existe um obstáculo mecânico, que proibe o joelho de se estender completamente. O doente anda na "ponta dos pés". Pode tratar-se de um menisco em “alça de balde”, da volumosa lingueta luxada anteriormente, corpo estranho ou coto do LCA.

Imagem 2: a dor pela pressão se faz com o joelho à 90° de flexão, pé apoiado, desloca-se o polegar sobre a inter-linha articular. A dor geralmente é reconhecida pelo doente próximo ou atrás do ligamento colateral medial, o ponto doloroso meniscal interno (PDMI). Raramente, a dor é anterior; podendo ser causa de uma patologia patelar, uma alça de balde do menisco interno, ou uma lesão do corno anterior do menisco externo. A dor do menisco externo (PDME) pode ser sentida sobre toda a inter-linha articular externa.

Imagem 3: manobra de Mac Murray : flexão forçada em rotação externa com compressão da inter-linha articular interna, desperta dor no menisco interno. Pode-se perceber um estalido com o dedo que palpa a inter-linha. A manobra oposta permite testar o menisco externo.

Imagem 4: pouco utilizado na prática diária o "Grinding teste" de G. Appley, é realizado em decúbito ventral e joelho dobrado. A compressão em rotação externa e rotação interna pode despertar uma dor que sugere uma lesão meniscal interna ou externa. Este teste sempre é acompanhado de uma contra prova. As mesmas rotações sem compressão não causam dor, exceto se existir uma lesão ligamentar periférica, especialmente um entorse do ligamento lateral interno.