Questionário sobre hábitos e doenças existentes
Alguma vez um médico ou outro profissional de saúde já lhe disse que você tem/teve: pressão alta diabetes colesterol alto angina infarto do coração derrame insuficiência cardíaca cálculo renal doença no rim? dialise depressão varizes doença do pulmão voce já fez uma angioplastia ou cirurgia cardíaca? câncer Você está atualmente tomando remédio ou fazendo algum tratamento para alguma doença?
Nome:_______________________________________Idade:_____
Avaliação
|1 - Seu médico já disse que você possui um problema cardíaco e recomendou atividades físicas apenas sob supervisão médica? |
|Sim Não |
|2 - Você tem dor no peito provocada por atividades físicas? |
|Sim Não |
|3 - Você sentiu dor no peito no último mês? |
|Sim Não |
|4 - Você já perdeu a consciência em alguma ocasião ou sofreu alguma queda em virtude de tontura? |
|Sim Não |
|5 - Você tem algum problema ósseo ou articular que poderia agravar-se com a prática de atividades físicas? |
|Sim Não