PTC assistência a RN exposto a sífilis

SIFILIS CONGÊNITA
Definição

RN = Recém Nascido
A sífilis congênita é o resultado da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, da gestante infectada não tratada ou inadequadamente tratada para o seu concepto, por via transplacentária.

Conduta

A transmissão materno-fetal pode ocorrer em qualquer fase da doença, mas é maior nas fases iniciais quando a espiroquetemia é importante. Quanto mais avançada a gestação e mais recente for a sífilis materna, maior o risco de infecção fetal. A transmissão é via transplacentária, hematogênica, e faz com que o feto inicie a doença na forma secundária. Não é comum a transmissão pelo canal de parto através do contato com o cancro e durante a amamentação, quando existem lesões no mamilo.
Quando a mulher adquire sífilis durante a gravidez, poderá haver infecção assintomática ou sintomática nos recém-nascidos. Por isso, é muito importante a triagem sorológica da mãe no pré-natal e na maternidade, onde deve ser realizado o VDRL materno independentemente dos resultados dos exames realizados previamente.

Identificação de caso:
Considera-se portador de Sífilis Congênita (confirmada ou suspeita) todo Recém Nascido de mãe com evidência clínica para sífilis e/ou com sorologia nãotreponêmica reagente para sífilis com qualquer titulação, na ausência de teste confirmatório treponêmico realizada no pré-natal ou no momento do parto, que não tenha sido tratada ou tenha recebido tratamento inadequado.

Tratamento inadequado para sífilis materna:
• é todo tratamento realizado com qualquer medicamento que não seja a penicilina; ou
• tratamento incompleto, mesmo tendo sido feito com penicilina; ou
• tratamento inadequado para a fase clínica da doença; ou
• instituição de tratamento dentro do prazo dos 30 dias anteriores ao parto; ou
• ausência de documentação de tratamento anterior; ou
• ausência de queda dos títulos (sorologia nãotreponêmica) após tratamento adequado; ou
• parceiro não tratado ou tratado