psoriase

PSORÍASE

Leonel Miranda

INTRODUÇÃO
 Conceito
Psoríase é uma doença inflamatória sistêmica de evolução crônica com predileção pelo acometimento da pele e articulações. É uma reação autoimune do tipo IV mediada por células T.

INTRODUÇÃO
 Histórico
- Hipócrates (460-377 A.C) ou Galeno
(129-99 A.C);
- Robert William (1757-1812);
- Ferdinand Van Hebra (1816-1880).

INTRODUÇÃO
 Fatores ambientais

-

Fumo;
Alcoolismo;
Hipocalcemia;
Anti-inflamatórios sistêmicos;
Betabloqueadores;
Estresse.

INTRODUÇÃO
 Epidemiologia
◊ 2%-3% da população mundial
◊ 20%-40% desta pop. tem artrite psoriática
◊ prevalência em caucasianos
◊ prevalência igual em homens e mulheres
◊ psoríase em placa mais comum (85%90%)

TIPOS DE PSORÍASE
Quais são as variantes da psoríase?
◊ Psoríase em placa (mais comum- 80%)
◊ Psoríase gutata
◊ Psoríase invertida
◊ Psoríase ungueal
◊ Psoríase pustulosa
◊ Psoríase eritrodérmica
◊ Artrite Psoriática

Mecanismos imunológicos
 Qual o mecanismo imunológico?
Reação autoimune do tipo IV mediada por células T, com participação tanto da imunidade inata como da adaptativa. Há predominância do

padrão de resposta Th1/Tc1, mas também há respostas Th17. Essencialmente as citocinas, quimiocinas inflamatórias.

e

células

presentes

são

pró-

Imunidade Inata
 Células
◊ Queratinócitos (LL-37) (TNFα, IL-6, IL-8);
◊ Céls. Dendríticas imaturas (TNFα);
◊ Macrófagos (TNFα, IL-1β, IFNγ);
◊ NKT (IFNγ);
◊ Neutrófilos

(super óxidos).

MECANISMO IMUNE
• Fatores ambientais (infecções, medicamentos, estresse ou trauma mecânico) desencadeiam a doença;
• Queratinocitos são ativados e liberam IL –
1 e TNF – α que ativam as células dendríticas (célula de Langerhans);

MECANISMO IMUNE
• O antígeno é processado e a CD migra para o linfonodo regional;
• Apresentação aos linfócitos T e diferenciação dos mesmos em preferencialmente, LTCD4 + tipo 1 (IL-12),
LTCD4 + tipo 17 (IL-23)