PSICOTERAPIA DINÂMICA BREVE EM SAÚDE MENTAL: PACIENTES BORDERLINES

PSICOTERAPIA DINÂMICA BREVE EM SAÚDE MENTAL: PACIENTES BORDERLINES
Introdução

Nos últimos 20 anos o número de pacientes diagnosticados como portadores do transtorno de personalidade borderline tem aumentado significativamente. No entanto, ainda não é claro se isto se dá devido à tendência ao maior uso dessa categoria diagnóstica, ao desenvolvimento de critérios diagnósticos mais precisos ou ao aumento real de portadores desse transtorno (VIEIRA JÚNIOR, 1998).
Segundo Romaro (1999), o quadro borderline é considerado um transtorno da personalidade desde 1980 com a publicação do DSM-III, mas na sua revisão de 1987, o DSM-III-R, a descrição das categorias e critérios diagnósticos tornaram-se mais claros. Mais tarde, em 1994, o lançamento do DSM-IV incluiu o nono item referente à ideação paranóide transitória e relacionada ao stress e ou severo sintomas dissociativos. Com as modificações propostas pelo CID-10 em 1993, o transtorno passa a ser incluído entre os distúrbios de personalidade emocionalmente estáveis.
O transtorno de personalidade borderline, a princípio, era considerado como um tipo de organização da personalidade intrapsíquica, partindo de observações psicanalíticas e sob a expectativa de cura a longo prazo. No decorrer do tempo, através de observações descritivas, o transtorno passou a ser pensado como uma síndrome cujos limites primeiramente se estabeleceram com a esquizofrenia, sendo recentemente considerado como um tipo específico de desordem da personalidade. O tratamento deveria ser conduzido por planejamento e prognóstico, possibilitando a terapêutica psicofarmacológica e abordagens psicoterápicas de curto-prazo (GUNDERSON, 1994, apud ROMARO, 1999).
A psicoterapia breve, por sua vez, é fruto de uma tentativa de adaptação do processo psicanalítico às necessidades individuais dos pacientes, mas não pode ser considerada uma psicanálise abreviada, visto que suas características lhe dão estrutura própria. Trata-se de uma técnica ativa, cujos