Pseudoaneurisma e aneurisma verdadeiro

Aneurisma ventricular é uma dilatação de uma parte do ventrículo esquerdo resultante da cicatrização da perda da musculatura conseqüente à um infarto do miocárdio ou miocardite infecciosa. Atualmente a principal causa formadora de aneurisma do ventrículo é o infarto do miocárdio, que destrói parte da parede ventricular levando a cicatrização por tecido fibroso. Algumas décadas atrás a famigerada doença de Chagas causava a formação de um afilamento da ponta do coração, o chamado aneurisma de ponta, cuja causa ainda permanece desconhecida, existindo a hipótese de disfunção adrenérgica.

O aneurisma ventricular pós-infarto isolado é complicação mecânica relativamente freqüente, com incidência entre 10 e 15% dos casos de infarto. O aneurisma provoca uma movimentação paradoxal da parede ventricular durante a sístole, devido à pressão sistólica sobre o segmento miocárdico não contrátil. O distúrbio hemodinâmico e decorrente da impulsão sangüínea para dentro do saco aneurismático durante a sístole, e retorno parcial do volume sangüíneo para dentro da cavidade ventricular durante a diástole. Funciona como numa bexiga, quando apertamos de um lado ela se expande para o outro.

Os aneurismas nas regiões anteriores ou antero-apicais do coração, como o ilustrado na figura, são usualmente secundários a oclusão da artéria descendente anterior, e os situados nas paredes posteriores ou diafragmáticas a oclusão da artéria coronária direita ou circunflexa, sendo estes menos comuns devido as forcas compressoras do diafragma e a alta incidência de infarto anterior.

O aneurisma pode causar baixo débito cardíaco provocando insuficiência cardíaca, com falta de ar, hipotensão arterial e congestão pulmonar. Pode também, causar graves arritmias ventriculares (extrassístoles ventriculares e taquicardia ventricular) com graves conseqüências. Outro sintoma preocupante decorre da formação de trombos no interior dos aneurismas, que pode provocar embolias arteriais para o corpo e para