Proposta de padroniza o de atendimento de gastroenterite aguda

Gastroenterite aguda
Nathália Silvestre – R1 pediatria

Objetivos
• Padronizar o atendimento dos quadros diarreicos agudos no pronto socorro,
• Orientar avaliação diagnóstica de diarreia aguda e seu diagnóstico diferencial,
• Orientar reposição hidroeletrolítica de acordo om grau de desidratação presente,
• Orientar terapêutica dietética e adjuvante para melhor controle clínico do quadro agudo.

Introdução
• O quadro ocorre por perda excessiva de água e eletrólitos através das fezes, ocasionando aumento do volume e frequência das evacuações e diminuindo a consistência das fezes, por mais de 3 vezes ao dia. É classificada em aguda (<14 dias), persistente (>14 dias) e crônica (>30 dias). • A diarreia mata por desidratação e causa morbidade por desnutrição. • No Brasil, em 25 anos, o número de mortes por diarreia caiu 93,9%

Situações e fatores de risco
Situações de risco:

Fatores agravantes para aumento do risco de mortalidade

• <5 anos (principalmente lactentes)
• Desnutrição
• Populações de periferias de centros urbanos • Áreas sem saneamento básico
• Moradias insalubres

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Baixo peso ao nascer
Desnutrição grave
Lactente jovem
Febre elevada (>39°C)
Pneumonia
Pais com baixo grau de instrução

Classificação
• As diarreias podem ser classificadas também segundo a etiologia ou patogênese.
• Segundo a etiologia pode ser:
• Viral (ex.: Rotavírus, Adenovírus, Astrovírus...)
• Bacteriana (ex.: E. coli, Salmonela sp, Shiguella sp...)
• Protozoários (ex.: Giardia lambia, Entomoeba histolytica, Criptosporidium)

Patogênese
• Segundo a patogênese pode ser:
• Osmótica: adesão a mucosa  lesão dos enterócitos de superfície  diminuição da produção de dissacaridases  retenção de líquido no lumem intestinal por solutos osmoticamente ativos que carreiam água para dentro das alças intestinais e são metabolizados de forma anaeróbia formando radicais ácidos. (ex.: Rotavírus)

• Secretora: liberação de enterotoxinas  bloqueio do transporte ativo de água e