Problem Based Learning - Fisiopatologia: Angina pectoris

01 – Determinar as principais causas de dor torácica e suas características; As dores torácicas são importantes achados semiológicos e podem dizer respeito tanto a: causas cardíacas; causa de outros órgãos localizados ou não no tórax; dores originadas na parede torácica. Pelos outros achados e a própria epidemiologia da paciente abordada nesse caso clínico, as dores torácicas de origem cardíaca são as mais importantes desse estudo: Dores de origem cardíaca: A angina do peito, ou angina pectoris é um caso de dor torácica de altíssima importância clínica por ter correlação importante com o infarto agudo do miocárdio. É provocada, ou seja, tem como fisiopatologia os estímulos químicos na região do miocárdio que está sendo insuficientemente suprido por oxigênio. A isquemia aguda do miocárdio promove o acúmulo de metabólicos da respiração na corrente sanguínea e no microambiente local, desencadeando a dor característica. Por essa razão fisiopatológica, é fato que houve lesão do miocárdio pela sua isquemia em toda dor que seja realmente uma angina do peito. A dor em si é do tipo constrição, como sufocamento, peso ou aperto localizado sobre a região, com piora considerável durante o esforço físico. A localização é habitualmente retroesternal com irradiações características para o plexo braquial – afetando assim o membro superior esquerdo em sua face interna – e o plexo cervical – afetando o pescoço, a mandíbula e os dentes. A irradiação para a face interna do braço direito também é comum, assim como a irradiação para os ombros. A dor traz uma intensa sensação de angústia, que promove um detalhe emocional para a angina. O que é um detalhe interessante, tendo em vista que influências emocionais possam estar relacionadas como fatores de piora do quadro, grandes estresses nervosos costumam estar pouco antes das crises mais súbitas, fazendo ou não um papel concomitante com estresses físicos. O principal fator que desencadeia sua fisiopatologia é a obstrução