pressão venosa central
1098 palavras
5 páginas
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICADefinições :
•
Paciente estável hemodinamicamente: Sem uso de droga vasoativa ou suporte cardiovascular com adequação cardiocirculatória.
•
Paciente compensado em risco: Com uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular e adequação circulatória.
•
Paciente instável hemodinamicamente: Inadequação cardiocirculatória nítida e não corrigida, com drogas vasoativas em doses altas ou crescentes ou qualquer outra forma de suporte cardiovascular.
Monitorização hemodinâmica mínima:
•
•
•
•
•
•
Freqüência e ritmo cardíacos
PAm não-invasiva
Oximetria
Diurese
Freqüência respiratória
Temperatura
Pressão venosa central:
•
Indicações:
Choque
Lesão pulmonar ou SDRA
Insuficiência renal aguda
Sepse grave
Paciente com alto risco cirúrgico
Cirurgia de grande porte
•
Contra-indicações:
Obstrução de veia cava superior
Trombose venosa profunda em membros superiores
Infecção, queimadura ou limitação anatômica no local de acesso
•
Acessos em ordem de preferência:
Jugular interna direita
Jugular interna esquerda
Subclávia esquerda
Subclávia direita
Femoral direita ou esquerda
PICC
•
Técnica:
Monitorização contínua eletrônica com transdutores de pressão.
Paciente em posição semirecumbente ou supina sem travesseiro.
Checar posicionamento do transdutor: 4º espaço intercostal, linha axilar média.
Evitar circuitos maiores que 110 cm.
Checar preenchimento completo do cateter com líquido.
Retirar bolhas e coágulos.
Fazer teste de lavagem.
Zerar.
Verificar posição da ponta do cateter ao Rx: Região distal da inominada ou proximal da veia cava, longe da parede e paralelo ao seu eixo.
Identificar ondas de PVC.
Realizar medida no final da expiração ou na onda c do traçado
(fechamento da tricúspide ).
Para SatvcO2 aspirar gentilmente.
•
Interpretação:
Níveis baixos: Hipovolemia.
Níveis normais ou elevados ( > 10 mmHg ): Sem correlação com volemia. Usar a sua variação em