PPRINCIPAIS ALTERAÇÕES RENAIS E SEU TRATAMENTO EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME

PPRINCIPAIS ALTERAÇÕES RENAIS E SEU TRATAMENTO EM PACIENTES COM ANEMIA FALCIFORME

1)Introdução: A anemia falciforme é uma doença hematológica hereditária, a qual é caracterizada pela prevalência de hemoglobina S, devido a substituição do ácido glutâmico pela valina. Tal mudança estrutural faz com que ocorra alteração na conformação das hemácias quando estas circulam em meio hiperosmolar e de hipóxia. Dessa forma, a anemia falciforme torna o indivíduo predisposto ao aumento da viscosidade sanguínea, fenômenos vaso oclusivos e hemólise, que causam danos em vários tecidos do organismo, inclusive o renal. Apesar de pouco discutidas, alterações renais são frequentes em falcêmicos, representadas por um amplo espectro de sinais e sintomas. 2)Objetivos: Analisar as principais alterações renais ocorrentes em pacientes com anemia falciforme e as opções de tratamento descritas na literatura. 3)Materiais e métodos: Análise de artigos científicos, através dos bancos de dados como MEDLINE, LILACS, SCIELO e PUBMED. 4)Resultado: A medula renal apresenta um ambiente propício a falcização, facilitando a ocorrência de fenômenos vasooclusivos na microcirculação renal, os quais levam a ocorrência de alterações estruturais e funcionais. Dentre as alterações estruturais encontram-se a dilatação dos glomérulos, com hipercelularidade e hipertrofia, como nas glomerulonefrites proliferativas; além de fibrose, oclusão da vasa recta e lesão nos túbulos renais. Hipostenúria, hematúria, secreção inadequada de eritropoietina, disfunções hemodinâmicas e proteinúria, a qual pode evoluir para síndrome nefrótica, são manifestações clinicas clássicas do acometimento renal em pacientes falciformes. Nota-se um aumento na taxa de filtração glomerular em pacientes pediátricos e adultos jovens, fato que torna o clearence de creatinina improprio para avaliar a função renal nesses pacientes. Entretanto, com o envelhecimento essa taxa tende cair para valores abaixo do normal, podendo levar a falência