Planejamento De Integradafemod

Planejamento de Integrada
Fernanda Alves Macharelli

A734IC-2

Andréia Klajn

A72DBE-3

Identificação do Paciente
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Paciente: I L F M
Gênero: Feminino
Raça: Leucoderma
Idade: 20
Profissão: Estudante
Data de nascimento: 13/11/1993
Grau de instrução: Cursando Ensino Superior
Data do primeiro atendimento: 31/10/2014
Peso: 43kg
Altura: 1,40cm
PA: 130/100 mmHg

História Médica
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Paciente relata estar em tratamento médico para hipertensão Já foi internada para transplante renal, colocação de pino na perna ambos aos 5 anos de idade
Não apresenta alergia a medicamentos ou alimentos
Faz uso de medicamentos como: Propanolol,
Prednizona, Bactrim, FK, Atenolol
Não apresentou reação à anestesia dentária

Anamnese
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Paciente apresentou-se ao dentista pela última vez há um mês
Apresenta dentes esteticamente insatisfatórios
Não relata dificuldades para abrir a boca
Não possui hábito de ranger ou apertar os dentes
Alimenta-se quatro vezes ao dia
Escova os dentes uma vez ao dia
Não fumante

Exame Clínico
Queixa
Exame

principal: Dor

físico extrabucal: Não apresenta alterações. Exame físico intrabucal: Não apresenta alterações. ATM: Não apresenta alterações.
Tonicidade muscular: Rígido

Avaliação Periodontal
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Paciente relata não ter feito tratamento (gengival) periodontal anteriormente
Apresenta sangramento gengival
Sente dor na gengiva
Sente gosto desagradável na boca
Respirador bucal/nasal
Já foi orientada sobre higiene bucal em tratamentos anteriores Não faz uso de fio dental
Não apresentou mudanças de lugar dos elementos dentais na arcada
Faz uso de bochechos fluoretados

Periograma

Primeiro quadrante
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Elemento 11: Hígido (alteração do esmalte devido ao uso constante de antibióticos na infância).
Elemento 12: Hígido (alteração do esmalte devido ao uso constante de antibióticos na infância).
Elemento 13: Hígido (alteração do esmalte devido ao uso constante de antibióticos na infância).