PieloNefrite na Gestação

Pielonefrite Aguda
Um grau mais grave de infecção urinária é a Pielonefrite (infecção renal). A Pielonefrite é uma das complicações mais comuns da gravidez e pode agravar lesões renais preexistentes. A gestação facilita a instalação da infecção urinária que pode evoluir para Pielonefrite em 1 a 2% das grávidas que ocorre no 3º trimestre da gestação.

As repercussões funcionais da infecção são grandes, pois na gestação a vasculatura renal tem maior sensibilidade à ação das endotoxinas. Assim, a infecção urinária pode levar a significativas reduções no ritmo de filtração glomerular, sendo o rim direito o mais freqüentemente afetado.

Os sintomas incluem:
Micção assíduas;
Sensação de ardência durante a micção;
Sensação de precisar urinar e quando tenta evacuar não há excreção;
Febre alta (40ºC ou acima);
Hipotermia (34ºC ou abaixo);
Náuseas;
Dores lombares (uni ou bilateral);

As pacientes com Pielonefrite Aguda devem ser hospitalizadas e acompanhadas de perto, para a profilaxia do choque e demais conseqüências da liberação da endotoxina. Após a infecção estar debelada as pacientes devem ser acompanhadas com cuidado porque há tendência da infecção da Pielonefrite recidivar, aumentando o risco de abortamento.

Pielonefrite Aguda é a infecção superficial da bexiga, apresenta pouca morbidez e nenhuma mortalidade. É considerada uma das patologias mais séria e comum na complicação da gravidez, sendo que é a principal causa de choque séptico, ou seja, choque devido a uma insuficiência circulatória mais comumente causada por bacteremia. Durante a gravidez, esse choque incluem cerda de 1,3 a 3% das gestantes, e raramente pode ocorrer a Síndrome da Angústia Respiratória no Adulto (SARA). A incidência populacional varia e depende da prevalência da bacteriúria assintomática e se esta foi tratada. Em muitas mulheres, a infecção é causada pelas bactérias que sobem do trato inferior.
Há extensos relatos da associação entre Pielonefrite e o trabalho de parto