PETI O DE OBRIGA O DE FAZER PLANO DE SA DE
__________________________________, brasileiro, _____________, ___________, titular da carteira de identidade nº ___________ expedida pelo _________ em ___.___.20___, e do CPF/MF nº _______________, residente na Rua __________________, nº ____, apto. _____, bairro _________, Rio de Janeiro – RJ (CEP ___________), vem, por seu advogado ao final assinado, o qual recebe intimações no endereço indicado no instrumento procuratório em anexo, propor a presente AÇÃO SUMARÍSSIMA com pedido de liminar, em face de Sociedade Médica XXXXXXXX LTDA., sociedade empresária inscrita no CNPJ/MF sob o nº ____________________, com sede na Rua __________________, nº ____ bairro __________, Rio de Janeiro – RJ (CEP __________) – o que faz nos termos a seguir redigidos:
Em ___.___.20___ o autor celebrou contrato de seguro saúde, para si e para a sua família (esposa e dois filhos) com a sociedade ré, conforme instrumento cuja cópia segue em anexo.
Tal ajuste se encontra em vigor até a presente data, tendo o autor honrado pontualmente todas as obrigações relativas ao pagamento de suas mensalidades.
Ocorre é portador de doença renal crônica, tendo necessidade de fazer acompanhamento médico constante, pois tem necessidade de fazer exames laboratoriais e diálises, e no último sábado, dia ___.___.20___, o autor começou a se sentir mal, com forte crise renal, tendo naquela mesma data solicitado à sua esposa que o levasse ao Hospital ________________ para ser medicado.
Após submeter-se a uma avaliação clínica e a um exame de ultrassonografia computadorizada (autorizado e custeado pela ré), o autor foi diagnosticado com um quadro de sistite. Naquela oportunidade, foi aplicada ao autor medicação intravenosa meramente paliativa, tendo sido ainda orientado a se consultar com um urologista.
Ontem, dia ___.___.20___, o efeito da medicação passou e o autor voltou a sentir