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SHOPPING UNIME EMPREENDEDOR 2013
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UNIME - ITABUNA

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PESQUISA DE OPINIÃO PROJETO MASSOTERAPIA
PESQUISA DE OPINIÃO PROJETO MASSOTERAPIA Data do preenchimento do questionário: ___/___/___ Horário:___:___ Sexo: Masc. ( ) Fem. ( ) Idade:__________ Data do preenchimento do questionário: ___/___/___ Horário:___:___ Sexo: Masc. ( ) Fem. ( ) Idade:__________ Estado civil: Solteira/o ( ) Casada/o ( ) Companheira/o ( ) Separada/o ( ) Viúva/o ( ) Profissão: ____________. Cargo Atual que exerce ______________ Escolaridade:
Fundamental ( ) completo ( ) incompleto ( )
Médio ( ) completo ( ) incompleto ( )
Universitário: ( ) completo ( ) incompleto ( )
Mestrado ( ) Completo ( ) incompleto ( )
Doutorado ( ) Completo ( ) incompleto ( )

Estado civil: Solteira/o ( ) Casada/o ( ) Companheira/o ( )Separada/o ( )
Viúva/o ( ) Profissão: ____________. Cargo Atual que exerce ______________ Escolaridade:
Fundamental ( ) completo ( ) incompleto ( )
Médio ( ) completo ( ) incompleto ( )
Universitário: ( ) completo ( ) incompleto ( )
Mestrado ( ) Completo ( ) incompleto ( )
Doutorado ( ) Completo ( ) incompleto ( )

Marque quantas vezes, na última semana, você apresentou os sinais abaixo ou se já apresentou estes sinais:
- Tensão muscular, como aperto de mandíbula, dor na nuca, etc ( )
- Irritabilidade excessiva ( ) Vontade de sumir ( ) Sensação de que não vai conseguir lidar com o que está ocorrendo ( )
- Pensar em um só assunto ou repetir o mesmo assunto ( ) Ansiedade ( )
- Distúrbio do sono (dormir muito ou pouco) ( ) Cansaço ao levantar ( )
Marque quantas vezes, na última semana, você apresentou os sinais abaixo ou se já apresentou estes sinais:
- Tensão muscular, como aperto de mandíbula, dor na nuca, etc ( )
- Irritabilidade excessiva ( ) Vontade de sumir ( ) Sensação de que não vai conseguir lidar com o que está ocorrendo ( )
- Pensar em um só assunto ou repetir o mesmo assunto