patologia geral

02/09/2011

Casos clínicos
Gram +

CASO CLÍNICO 1
•Paciente de 12 anos
•Sexo: feminino, estudante.
Movimentos estranhos há 03 dias.
Mãe refere que há cerca de 03 semanas, criança iniciou quadro gripal brando com pouca dor em orofaringe associado a agitação psicomotora leve, que se resolveu espontaneamente em 01 semana. Manteve-se assintomática até que há 1 semana voltou a apresentar agitação psicomotora e há 3 dias iniciou movimentos involuntários, incoordenados, deixando cair objetos, associados a hiporexia e sudorese fria.
Procurou então, há 1 dia, o médico do posto de saúde.
Nega febre, artralgia e alterações cutâneas.

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02/09/2011

Manifestações clínicas
• Após 7 dias: Eritema marginado ( 22 mm.
O teste foi realizado com cepas recentemente isoladas uma vez que poderá ocorrer falso negativo em culturas velhas.

RESPOSTA:

Caso clínico 3
Homem, 71 anos de idade, aposentado (ex-açougueiro). Em outubro de 1997 - radiografia de tórax, que demonstrava aumento da área cardíaca (ventrículo esquerdo).
Sofreu uma cirurgia para retirada de neoplasia localizada no intestino grosso. Duas semanas após, evoluiu com febre vespertina
(38°C) diária e nova descompensação da função cardíaca, quando foi internado, e evidenciada artrite purulenta no joelho esquerdo e iniciado tratamento empírico com oxacilina venosa.
Recebeu alta hospitalar; porém, após cinco dias, reiniciou quadro febril diário e progressivamente evoluiu com sonolência até o coma, que motivou sua internação e óbito após 20º dia.

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02/09/2011

Na hemocultura foi observada colonias de cocos gram positivos, catalase negativa, PYR positivo, positividade em ágar bile esculina e solubilidade em caldo NACl 6,5% positivo.
Necropsia
Confirmada a presença de vegetações nas válvulas aórtica, pulmonar e tricúspide.
Embolização séptica para o pulmão, com áreas de infarto e hemorragia e Infarto séptico renal.
Adenocarcinoma ulcerado de reto, com metástases hepáticas.