Parasitologia

Sons anormais do coração

Nas doenças do coração, os sons anormais podem aparecer durante o silêncio sistólico ou durante o silêncio diastólico. Se ocorrerem no início do silêncio usa- se para defini-los o prefixo proto, mas se eles se estendem do início ao meio do silêncio, então se usa meso. Também são meso os sons anormais que ocorrem apenas no meio do silêncio. Quando eles aparecem no final dos silêncios, são designados pelo prefixo tele. Quando o ruído anormal ocupa todo o silêncio, usa- se o prefixo holo. Esses prefixos são aplicados tanto na sístole quanto na diástole.

Alteração da intensidade das bulhas

A intensidade da 1ª e da 2ª bulha pode ser aumentada (hiperfonese) e diminuída (hipofonese). A 1ª bulha depende da posição dos folhetos atrioventriculares no início da sístole ventricular. Depende também do estado contrátil do miocárdio. Também alguns fatores extracardíacos, tais como derrame pericárdio, pulmões enfisematosos e parede torácica espessa, tedem abafar os sons gerados pelo coração, levando à hipofonese das 2 bulhas cardíacas. Os sons da 2ª bulha dependem do gradiente de pressão existente entre as grandes artérias (aorta e pulmonar) e os respectivos ventrículos. A aceleração de cada válvula é proporcional ao gradiente de pressão a que ela está submetida.

Desdobramento de bulha

Tanto a 1ª quanto a 2ª bulha são formadas por dois sons. Os sons formados pela 1ª bulha são gerados pelo fechamento das válvulas tricúspide e mitral, enquanto da 2ª bulha são formadas pelo fechamento das vávulas semi- lunares aórtica e pulmonar. Quando o fechamento das valvas atrioventriculares não é simultâneo, então se ouvirá a 1ª bulha desdobrada em dois sons que correspondem as válvulas tricúspide e mitral. O mesmo pode acontecer com as outra duas válvulas e nisso ocorre a substituição de um dos sons normais do coração e isso chamamos de desdobramento de bulha. O desdobramento da 1ª bulha não deve ser confundido com a presença de Quarta bulha