PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV) E NIC

O termo ectopia é utilizado quando a JEC encontrase além do limite anatômico do canal cervical, na região ectocervical. O epitélio é "ectópico", pois o epitélio colunar encontra-se além dos seus limites anatómicos. Por ser mais fino e delicado, resiste menos às agressões do meio ectocervical e vaginal.
Quando ocorre a ectopia, o organismo irá, de forma natural, tentar recompor o epitélio original. Para isso, existem dois mecanismos fisiológicos:
(1) Reepitelização direta - Quando o epitélio escamoso ectocervical retoma sua posição anatómica original. É o processo mais adequado para a recomposição do ectocervice.
(2) Metaplasia escamosa- O termo metaplasia significa a transformação de um tipo de epitélio bem diferenciado em outro tipo de epitélio bem diferenciado.
Assim, na metaplasia escamosa o epitélio cilíndrico simples se transforma em epitélio escamoso. A metaplasia avança internamente a partir da JEC original, em direção ao óstio externo do colo, formando uma nova junção escamo-colunar (JEC fisiologicamente ativa).
Este processo estabelece uma nova área compreendida entre a JEC original (mais externa) e a nova junção (mais interna): a zona de transformação.
A metaplasia em si não é considerada uma lesão neoplásica, entretanto, durante o processo, o colo uterino torna-se mais vulnerável à ação de fatores oncogênicos, fazendo cora que a JEC com metaplasia imatura seja mais susceptível à transformação neoplásica.
Depois da metaplasia estar completa, algumas glândulas do epitélio cilíndrico original podem permanecer no local, sendo recobertas pelo epitélio escamoso metaplásico e continuando a secretar muco. Quando isto acontece, formam-se cistos de retenção do muco, pois ele não consegue ser secretado através do epitélio escamoso. Estes cistos chamam-se cistos de Naboth.
A primeira fase de transformação da mucosa cervical em lesão pré-maligna é a neoplasia intra-epitelial cervical. Esta é uma lesão pré-invasiva do colo uterino, sendo precursora do câncer