pancreatite - artigo traduzido

Diretrizes do Reino Unido para o tratamento da pancreatite aguda

1.0 RECOMENDAÇÕES revisto e normas de auditoria
1.1 Recomendações 2003 (* Inalterado das recomendações 1998 ) diagnóstico * O correto diagnóstico de pancreatite aguda devem ser feitos em todos os doentes dentro de 48 horas de admissão (Recomendação grau C).
* A etiologia da pancreatite aguda deve ser determinado em pelo menos 80% dos casos e nenhuma mais de 20% deve ser classificada como idiopática (grau de recomendação B).
* Embora amilase está amplamente disponível e oferece uma precisão aceitável de diagnóstico, Quando a estimativa de lipase está disponível é preferidos para o diagnóstico de (grau recomendação A) pancreatites aguda.
* Em caso de dúvida , a imagem pode ser utilizada: ultra-sonografia é muitas vezes inútil e imagem pancreática por contraste através de tomografia fornece boas evidências para a presença ou ausência de pancreatite (recomendação de grau C). avaliação * As definições de gravidade , tal como proposto no Critérios de Atlanta , deve ser usado. No entanto, a falha presente na primeira semana de órgãos, que desaparece dentro de 48 horas, não deve ser considerado um indicador de um ataque severo de pancreatite aguda (grau de recomendação B).
* fatores prognósticos disponíveis que predizem complicações na pancreatite aguda são clínica impressão de gravidade , obesidade ou APACHE II>8 nas primeiras 24 horas de internação , e C reativa 0,150 mg / l , Glasgow escore 3 ou mais, ou persistente falha do órgão após 48 horas no hospital ( grau de recomendação B ) .
* Os pacientes com falência de órgãos persistente , sinais de sepsis , ou a deterioração do estado clínico 6 - 10 dias após a admissão exigirá tomografia (grau de recomendação B).
A prevenção de complicações
* A evidência para permitir uma recomendação sobre a profilaxia com antibióticos contra a infecção de necrose pancreática é conflitante e difíceis de interpretar. Alguns estudos mostram benefício ,