Paciencia com cadeiras desnecessarias

Intoxicação por Digitálicos
O digitálico é uma substância utilizada no controle da insuficiência cardíaca há mais de 200 anos. É um glicosídeo que provoca o aumento da força da musculatura cardíaca, sendo por isso denominado cardiotônico. Deve ser utilizado sob rigoroso controle médico pois sua intoxicação pode gerar graves conseqüências. O medicamento mais utilizada é a digoxina. A utilização concomitante com diurético, fato comum na insuficiência cardíaca, pode provocar perda excessiva de potássio, o que pode levar a intoxicação digitálica levando a graves alterações no ritmo do coração. As pessoas que recebem digitálico devem fazer uso de diurético que não espolie potássio.
Em nosso meio, esta é a principal fonte de intoxicação e existe um grupo bem menor de pacientes nos quais a intoxicação decorre de tentativas de suicídio ou ingestão acidental da droga. A intoxicação digitálica acontece com freqüência, já que o intervalo entre os níveis terapêuticos e tóxicos é muito pequeno. Os sintomas clínicos mais comuns de superdosagem são anorexia, náusea e vômitos, visão embaçada e desorientação.
O efeito inotrópico positivo dos digitais possui dois componentes principais: (1) a inibição direta da trifosfatase adenosina sódio / potássio-ativada (Na+/K+-ATPase), que leva a um aumento na concentração intracelular de cálcio; e (2) aumento no fluxo de cálcio durante o potencial de ação.
Estas alterações bioquímicas resultam em efeitos eletrofisiológicos facilmente perceptíveis, tais como redução do potencial de repouso ou do potencial diastólico máximo, redução na duração do potencial de ação (com aumento da sensibilidade das fibras musculares ao estimulo elétrico), e intensificação da automaticidade (que resulta em um aumento na velocidade de despolarização). Finalmente, a dioxina – e outros glicosídeos cardíacos – causam vasoconstricção direta no sistema arterial e venoso através da inibição da bomba de Na+/K+-ATPase na musculatura lisa vascular.

Manejo:
A