Os rins no controle da PA

O papel dos rins no controle da pressão arterial Os rins têm papel importante no controle da pressão arterial, pois já foi comprovada a relação entre o aumento da pressão arterial e um aumento proporcional na excreção urinária de sódio e água; possui também diferentes funções hormonais que influenciam no sistema cardiovascular, sendo também um importante determinante do comportamento farmacológico dos medicamentos. O rim regula a pressão arterial em longo prazo através de dois mecanismos: a natriurese por pressão e o sistema renina-angiotensina-aldosterona. A natriurese por pressão, quando a pressão arterial aumenta, a excreção de sal e água na urina aumenta também, e quando a pressão arterial diminui, a excreção de água e sal na urina diminui também. O sistema renina-angiotensina na arteríola aferente do rim existe uma substância chamada renina. Sempre que ocorrer uma baixa irrigação renal ou ativação do simpático, o rim libera renina, ou seja, sempre que houver queda de pressão arterial, acontece a hipoperfusão renal e o rim libera renina. Segundo Guyton a hipertensão não ocorre na presença de rins normais e de que alguma forma de disfunção renal seria necessária para desenvolvimento da hipertensão. Uma pequena mudança na pressão de perfusão já leva ao aumento da pressão arterial, pois o próprio mecanismo de controle já é acionado de que o rim necessita de uma pressão arterial mais elevada que aquela tida como normal. Assim sendo a pressão sanguínea permanece elevada como consequência do reajuste dos mecanismos de controle. Os mecanismos envolvidos nesse controle são a elevação da pressão hidrostática dos capilares peritubulares que diminuem a reabsorção de sódio, bem como as modificações hemodinâmicas em nível de circulação medular renal. Outros fatores que podem alterar a pressão arterial seriam que a circulação medular interna não é autorregulada, o aumento do fluxo sanguíneo medular leva paralelamente ao aumento da pressão hidrostática