operação cesariana

OBSTETRÍCIA

OPERAÇÃO CESARIANA
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro

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CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
• Jejum de no mínimo oito horas nas cirurgias eletivas.
• Tricotomia suprapúbica.
• Banho de chuveiro.
• Cateterismo vesical com sonda de Foley n0 12 ou 14.
• Degermação do abdome e raiz das coxas com clorexedine.
TÉCNICA E CONDUTA PEROPERATÓRIA
ABERTURA
• Abertura da pele e do tecido celular subcutâneo a bisturi, transversal, arciforme de cavo superior, 2 a 3cm acima do pube, com 10 a 12cm de extensão (incisão de Pfannenstiel).
• Pinçamento e ligadura dos vasos atingidos.
• Incisão da aponeurose a bisturi, transversal, arciforme de concavidade superior, prolongando-se lateralmente, com tesoura de Metzembaum, por 1 a 2cm além da incisão da pele.
• Pinçamento da aponeurose com pinças de Kocher.
• Descolamento dos retalhos superior e inferior da aponeurose por divulsão digital, cuidando para que sejam preservados os vasos perfurantes.
• Caso seja necessário, descolar a linha média com tesoura de Metzembaum.
• Pinçamento e ligadura dos vasos atingidos.
• Pinçamento dos retos abdominais com pinças de Allis.
• Secção mediana longitudinal dos retos abdominais com tesoura de Metzembaum.
• Liberação do peritônio parietal por divulsão digital.
• Pinçamento do peritônio parietal com pinças de Kelly.
• Celiotomia parietal longitudinal com tesoura de Metzembaum, protegendo-se os intestinos com os dedos indicador e médio da mão oposta colocados sob o peritônio.
• Colocação da válvula de Doyen, suprapúbica.
• Incisão do peritônio visceral com bisturi ou tesoura de Metzembaum, transversal, arciforme de côncavo superior, na altura da prega vésico-uterina.
• Incisão do segmento uterino a bisturi, arciforme de côncavo superior, superficialmente nas laterais e aprofundando-se na região central.
• Botoeira na região central com pinça de Kelly.
• Divulsão digital das fibras uterinas, orientada pela